Olá amigos!
Recebi muitas perguntas sobre o que é a terapia cognitivo-comportamental, como é que funciona e para quem seria ideal. Neste texto, vou procurar falar mais a respeito desta forma de terapia e esclarecer as principais dúvidas que surgem de quem está começando a estudar psicologia, está buscando tratamento psicológico ou quer saber mais sobre as abordagens de nossa área.
O que é terapia cognitivo-comportamental?
Primeiro, podemos começar definindo com clareza o que é a terapia cognitivo comportamental, que surgiu nos Estados Unidos, da reunião de duas correntes das pesquisas em psicologia por lá: a psicologia comportamental (ou behaviorismo) e da psicologia cognitiva. Em princípio, é até curioso observar que as duas correntes de pesquisa são discordantes em muitos aspectos.
Quem conhece um pouco mais sobre a comportamental vai saber que muitos dos seus pressupostos (como não utilizar conceitos como “mente”, “psique”, entre outros) são utilizados na psicologia cognitiva, embora com outros nomes. Assim, na psicologia cognitiva não se fala de mente, mas se usa o termo cognição (que dá o nome à abordagem) e são usados conceitos como crenças, pensamentos recorrentes, atitudes mentais, etc.
Ou seja, em princípio a união dentre a psicologia comportamental e a psicologia cognitiva não seria uma coisa esperada. Talvez para os defensores da psicologia cognitiva seja mais fácil utilizar os conceitos da psicologia comportamental, enquanto que para os behavioristas radicais isto seja um pouco mais complicado, ou, então, desnecessário.
De todo modo, na prática da psicologia clínica muitos psicólogos, inicialmente nos Estados Unidos, e depois no mundo todo começaram a reunir as duas correntes e criou-se assim a chamada terapia cognitivo-comportamental, que se arroga o título de ser a terapia psicológica com mais resultados efetivos. E, como em sua epistemologia possui ideias próximas à biologia e a química, é muito respeitada no meio dos médicos.
Além desta pequena história do começo deste tipo de terapia e da definição de que é a reunião da psicologia cognitiva e psicologia comportamental com objetivos clínicos, podemos definir a terapia cognitiva-comportamental como uma terapia que ajuda os pacientes a entender os seus pensamentos e os seus sentimentos e a sua influênciam nos seus comportamentos.
Em outras palavras, ajuda a pessoa a conhecer melhor o seu modo de conceber, através dos pensamentos e sentimentos (cognição), os seus modos de agir (comportamento). Como disse, é um tipo de terapia muito respeitada no meio médico e é indicada para casos de fobia, dependência química, depressão e ansiedade. Mas também é indicada para o tratamento de outros sintomas como veremos abaixo.
Características da terapia cognitivo-comportamental
Ao contrário de outras linhas da psicologia, a terapia cognitivo comportamental é uma abordagem diretiva, geralmente com objetivos definidos e, consequentemente, com um prazo específico para a conclusão. Isto faz sentido se pensarmos que, ao invés de ter uma busca geral pelo autoconhecimento, o foco da TCC (sigla para Terapia Cognitivo-Comportamental) é resolver uma dificuldade, um problema ou sintoma.
Assim, se o sujeito busca a terapia para curar o seu medo de andar da avião, o terapeuta não vai investigar toda a sua infância, seus sentimentos mais profundos e assim por diante. Como há um objetivo específico – curar o medo de andar de avião – a terapia vai se limitar a resolver este problema, e terá o seu fim quando o medo de andar de avião for superado, provavelmente em algumas sessões.
Como o objetivo é descobrir as causas cognitivas para dificuldades comportamentais, o terapeuta vai investigar quais são os pensamentos, sentimentos e crenças negativos ou destrutivos que estão atrapalhando o sujeito a realizar uma dada ação – como andar de avião. Digamos que o pensamento por trás do medo seja de que o avião vai cair, com a visualização de cenas de destruição aérea, fogo, fumaça, e outras imagens contendo esta ideia. Com as técnicas específicas, tais pensamentos serão avaliados e modificados para que o medo gradualmente desapareça.
A base, portanto, da terapia cognitivo-comportamental é que os pensamentos, sentimentos e crenças (cognições) desempenham um importante papel nos comportamentos. Se na terapia comportamental o enfoque maior esteve na influência do meio ambiente no comportamento (embora o chamado comportamento encoberto também tenha sido estudado), na TCC a perspectiva é a de que o que acontece “dentro” do indivíduo, em sua cognição, tem maior relevância para que as mudanças sejam permanentes.
Como acontece com qualquer linha teórica, a Terapia Cognitiva-Comportamental se dividiu em diferentes escolas como, por exemplo:
- a TCC em Mindfulness, em inglês, a Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT),
- a Terapia de Aceitação e Compromisso, Acceptance and Committment Therapy (ACT),
- a Terapia Comportamental Dialética, Dialectical Behaviour Therapy (DBT),
- a Terapia do esquema, Schema Therapy
Os benefícios da Terapia Cognitivo Comportamental
Segundo o site da Associação Australiana de TCC, podemos notar 3 grandes benefícios:
- a TCC foi intensamente investigada em rigorosos testes clínicos científicos e, por isso, possui suporte empírico de que funciona;
- a TCC é estruturada, orientada para um objetivo, focada em dificuldades imediatas assim como estratégias de longo prazo e requer envolvimento ativo do cliente;
- a TCC é flexível, individual, e pode ser adotada para uma grande variedade de indivíduos e propósitos.
Uma pergunta que muitas pessoas fazem é:
A Terapia Cognitiva Comportamental funciona?
Como dissemos, a TCC vem sendo testada em laboratório e testes clínicos controlados que comprovam a sua eficácia. Para determinados quadros como ansiedade pode ter resultados melhores (o que foi comprovado experimentalmente) do que o uso de medicamentos ou, então, ser utilizada em conjunto com os medicamentos e assim aumentar os resultados das drogas. Além disso, está comprovado que, embora seja uma terapia focada e objetiva, os resultados são duradouros, com a vantagem das estratégias aprendidas com o terapeuta poderem ser utilizadas em outras áreas da vida.
Dizendo de forma mais específica, a TCC demonstrou a sua eficácia em pessoas com os seguintes problemas.
- Ansiedade generalizada
- Pânico
- Transtorno Obsessivo Compulsivo
- Fobias
- Estresse Pós-Traumático
- Depressão
- Transtornos Alimentares
- Disfunções sexuais
- Problemas de relacionamento
- e Problemas de comportamento, entre outros.
Como é a primeira sessão da Terapia Cognitivo-Comportamental?
Na primeira sessão, o terapeuta vai conduzir a consulta para saber do problema que o paciente gostaria de tratar, conhecer experiências passadas que estão ligadas a este problema e tipos de tratamento que já foram realizados ou estão sendo realizados no momento. O terapeuta vai informar sobre o que é a TCC e como funciona, e, também, vai deixar com que a pessoa possa expressar tudo o que achar relevante a respeito do problema específico que a trouxe para a consulta.
Depois desta avaliação inicial, o terapeuta vai dar ao paciente o que ele pode esperar do tratamento e o prazo médio da terapia para a resolução daquele problema, embora o Conselho Federal de Psicologia oriente a não fazer previsão taxativa de resultados, o terapeuta pode informar como tem sido os resultados para aquele tipo específico de situação.
Também conversa-se sobre o plano de tratamento, incluindo a definição mais clara dos objetivos e formas de descrever e saber do progresso das sessões.
Como são as outras sessões da Terapia Cognitivo-Comportamental?
Como a TCC é focada em resultados, todo o processo terapêutico é bem planejado. Existem muitas e muitas técnicas que podem ser utilizadas, de modo que as consultas variam de indivíduo para indivíduo, mas, de uma maneira geral, podemos dizer que o terapeuta vai dar a oportunidade para o paciente contar o que aconteceu desde a última conversa e explicar o que mudou ou novos fatos relevantes, avaliar o progresso e medi-lo, e permitir que novas atividades sejam programadas com o intuito de aprender novas habilidades ou introduzir novos comportamentos em seu repertório.
Além disso, embora haja o planejamento, as sessões podem variar de acordo com as dúvidas do paciente e o surgimento de novos fatos.
O que acontece entre as sessões?
Como a TCC é uma abordagem diretiva, também chamada de terapia do fazer (ao invés da terapia da fala), o paciente vai ser solicitado a fazer novas atividades, a se comportar de maneiras diferentes, a testar novos atos. Tudo, claro, dentro do planejamento do terapeuta e de forma segura para o paciente. Quer dizer, o paciente terá uma espécie de “dever de casa” para fazer enter as sessões e, deste modo, acelerar o processo terapêutico.
Dúvidas, sugestões, comentários, por favor, escreva abaixo!
Professor Felipe de Souza
Psicólogo Clínico e Online (CRP 06/145929), formado há 16 anos, Mestre (UFSJ) e Doutor (UFJF), Instrutor de Mindfulness pela Unifesp. Como Professor no site Psicologia MSN venho ministrando dezenas de Cursos de Psicologia, através de textos e Vídeos em HD. Faça como centenas de alunos e aprenda psicologia através de Cursos em Vídeo e Ebooks! Loja de Vídeos e Ebooks. Você pode também agendar uma Sessão Online, Terapia Cognitivo Comportamental, Problemas de Relacionamentos, Orientação Profissional e Coaching de Carreira , fazer o Programa de 8 Semanas de Mindfulness Online. E não se esqueça de se inscrever em nosso Canal no Youtube! - no TikTok -, e Instagram! Email - psicologiamsn@gmail.com - Agendar - Whatsapp (11) 9 8415-6913
Boa noite felipe! Seu site,esta me ajudando bastante… Estava em duvida no que fazer. Mais agora tenho 99% rsrs . Obrigada!
olá! Felipe, bom dia, ótima explicação sobre TCC, muito bom. obrigada.
Olá Gabriela!
Fico muito feliz que o site esteja lhe ajudando!
Será sempre um prazer contar com sua participação por aqui!
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Olá Marisete!
Obrigado!
Fico muito feliz com a sua avaliação!
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Adorei o esclarecimento,pois foi bem objetivo e de linguagem clara.Abraço.
Muito interessante esse assunto.
Muito obrigada pelos textos, esclarecem muito no meu dia-a-dia como estudante de psicologia.
Felipe,
Seus textos são ótimos e de uma clareza pouco encontrada na área de Psi. Poderia esclarecer se a TCC ocupa atualmente a “posição cientifica” que anteriormente era uma pretensão da Psicanálise, ou dizer que algo é cientificamente comprovado não diz muito sobre o resultado desejado? Seria esta abordagem uma forma de condicionamento do comportamento ou uma forma mais autônoma de pensar e lidar com os problemas?
Olá Elizabeth!
Fico muito feliz que tenha gostado!
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Olá Brennda!
Concordo!
Em breve publicarei mais textos sobre o tema!
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Olá Laiane!
Fico muito feliz que esteja ajudando!
Se tiver alguma sugestão para novos textos, é só comentar, ok?
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Olá Moacir!
Excelente pergunta!
A pretensão de ciência da psicanálise foi avaliada a fundo durante todo o século XX. A consideração final é de que era mais um desejo do Freud de dar um estatuto legítimo para ela do que propriamente uma realidade, na medida em que a psicanálise não foi construída tendo o mesmo molde das outras ciências. E, além disso, a psicanálise pode ser considerada como uma prática, mais ligada ao campo da ética, do sujeito, que, em última análise (na perspectiva dos psicanalistas lacanianos) não pode ser o objeto de uma ciência, no que pese a sua individualidade e, mais do que isso, o seu inconsciente.
A psicologia comportamental e a psicologia cognitiva conseguiram este status de “comprovadamente científico” por ter diversas pesquisas dentro das Universidades, em laboratórios, testes com viéses, etc.
A questão que poderia ser colocada é justamente o problema que disse acima sobre a cientificidade da psicanálise. Pode-se dizer que a TCC é eficaz para tantos por cento dos sujeitos com tal diagnóstico, mas no fundo, sempre se trata de um indivíduo e o indivíduo que importa na clínica não está nestas estatísticas.
Com relação ao condicionamento, não. A ideia da TCC é dar autonomia para que o próprio paciente possa se livrar de seus pensamentos, sentimentos e crenças que são limitantes.
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Muito bom esse texto,ficou bem claro a explicacao..
Parabéns Felipe.
Olá Karina!
Obrigado querida!
Fico muito feliz com a sua avaliação positiva!
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Olá, Psicólogo Felipe gostaria de saber como lidar
como lidar com uma pessoa portadora de TOC que tem pensamentos obsessivos, muito forte, e sem controle…
Já fez acompanhamento psicológico,porém na minha cidade não tem psicólogos que trabalham com esse tipo de terapia, a comportamental… e atualmente ela toma medicação prescrita pelo psiquiatra a três anos. Gostaria de contar com suas orientações…
Atenciosamente, Ana.
Olá Ana,
Então, não só a TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental) é eficaz no tratamento dos transtornos mentais como o TOC, ok?
Outras terapias também funcional.
Além disso, há a possibilidade agora de fazer consultas online com psicólogos de todo o Brasil na chamada Orientação Psicológica Online.
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Essas consultas on line tem algum custo? Como fazer para consegui-las?
Olá Ana,
Sim, veja aqui – Coaching de Vida
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Olá Dr. Felipe!!
Seus textos a cada dia estão melhores, muito obrigado pela essa grandiosa obra que você está nos oferecendo. Mi sinto muito bem lendo os seus textos.
Vou fazer o ENEM para Psicologia.
Olá José!
Obrigado!
Fico muito feliz que esteja gostando!
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Bom dia! quero parabenizá-lo pelo seu trabalho em divulgar temas interessantes da área da psicologia. Nesta publicação o que chamou minha atenção foi a diferença de correntes e seus resultados mesmo q imediato ou a prazos relativos. Gostaria de sugerir uma comparação entre os as abordagens psicológicas vigentes e seus respectivos resultados satisfatório. Seria fascinante uma comparação da psicanálise com a tcc, entre outras, e finalizar com um parecer de qual abordagem é mais qualificada, embora isso depende do tipo de problema que o paciente encontra-se. Até mesmo para aqueles que desejam buscar especialização refletir em qual área é mais promissora. Li em alguns artigos que o modelo freudiano caio em terra, já que, os dados atuais demonstraram isso, apesar de Freud tenha deixado algo de útil para ser modificado. enfim. Gostaria esse quadro de comparações.
Olá Rafael!
Obrigado!
Veja aqui – https://psicologiamsn20220322.mystagingwebsite.com/2015/02/psicoterapia-conheca-os-8-principais-tipos.html
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Olá Felipe, gostaria de saber se tem em ITABIRITO OU REGIAO DE BH um curso prático de TCC diretamente em consultório ou clinica de psicologia, pois ja fiz muitos estudos teóricos e necessito obter a prática.
Olá Roberto!
Infelizmente não tenho conhecimentos de cursos ai perto de BH, ok?
Mas no google você deve achar com facilidade.
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Ótimo! Estou cursando psicologia e esse texto me ajudou muito.
Obrigada.
Depois de ler bastante sobre todas as abordagens, me encantei pela TCC. E tem tudo haver com a carreira que pretendo seguir. Obrigada!!!
Zuleide 12 ,08 .2015 boa tarde; quero parabenizà~lo pelo sue trabalho em divulgar temas importante da área de psicologia.
essas publicação tem min ajudado muito nos meus estudos; ficaria que você aprofundasse melhor sobre a psicologia com
idoso pois sera minha área de trahalha e tem pouco deorico que fala sobre.
Olá Prof Felipe tenho um filho de 10 diagnosticado com TDHA e a recomendação foi Ritalina LA e TCC.
Ele esta no 5º ano e dia sim e dia também a escola me chama para reclamar dos comportamentos, mentiras e desrespeitos ele tem um sério problema com limite. Gostaria de saber como é aTC para TDHA, pois ele fez desde os 6 anos terapia convencional o que não ajudou em nada. Ele sofre muito bulling na escola.
Muito obrigado pelas sus explicações e esclarecimentos de TCC.
Beatriz
Olá Beatriz,
Sim, a terapia cognitivo-comportamental pode vir a ajudar o seu filho.
Atenciosamente,
Felipe de Souza
Boa Tarde Felipe! achei muito interessante sua explicação, sobre a terapia cognitiva comportamental, na qual, é a abordagem que gosto muito e me Identifico ! A pergunta é? como montar uma agenda e dever e tarefa de casa,para o paciente.Grata !
Olá Sonia!
Eu não sou especialista em tcc. Mas penso que a agenda e a tarefa de casa vem das necessidades de cada paciente.
Recomendo comprar os principais livros, de Aaron Beck e Judith Beck, e ter supervisão com profissionais mais experientes.
Olá Felipe!
Gostaria de saber se o psiquiatra também pode fazer terapia cognitivo comportamental, e se sim, quanto tempo de formação além da graduação do médico ele teria que se dedicar a essa área. Decidi fazer medicina para estudar psiquiatria, me especializar em algo recente, conhecido como medicina integrativa (“A cura, segundo a medicina integrativa, não vem de fora, mas de dentro. Remédios, tratamentos, cirurgias são necessários para acelerar a recuperação (óbvio), mas não são tudo e nem podem fazer todo o trabalho sozinhos”.) Fiquei muito interessado por isso, mas assim como pela ideia de investir em uma formação analítica depois da psiquiatria, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, com que muito simpatizei. Porém, não consegui encontrar informações sobre psiquiatras que se envolvem com esse tipo de terapia. Geralmente os mesmos se envolvem com psicanálise, psicoterapia… A TCC tbm é disponível para médicos? Sabe-se que há muitos psiquiatras que se reduzem à função de prescrever medicamentos, ficar pouco tempo com os seus pacientes, mas eu não me vejo fazendo o mesmo, pois isso penso em trabalhar futuramente em um consultório, ter mais flexibilidade. Tenho alguns amigos psicólogos, gosto de ler sobre mente humana, nas horas livres, comportamento, e interessei-me muito por essa abordagem (TCC)…
Olá Rodolfo, sim! As pós-graduações em psicologia clínica (das várias abordagens inclusive TCC) geralmente abrem para graduados em medicina.
Muito bom o texto Felipe. Aliás, cursar Psicologia sempre foi meu sonho e teu site foi o empurrão que faltava. Agora começarei o segundo semestre e vou ter uma disciplina de TCC. Estou apaixonado pela faculdade. Minha experiência ainda é pouca, porém a TCC não pode ser menos vantajosa por não levar o individuo como um todo em consideração? Crenças, espiritualidade, experiências anteriores, tudo que forma nossa subjetividade? Ao meu ver a TCC seria como um “band-aid” ? Resolvendo o problema imediatamente,porem de forma rasa, pouco duradoura? Grande abraço. Sou seu fã!
Olá Hiuri, esta é uma das críticas que podem ser feitas. Porém, se funciona bem para certos pacientes, tem as suas vantagens.
Adoro seus conteúdos, parabéns!